Набряк гортані



Загальний опис хвороби



Набряк гортані зустрічається як один із проявів запального або незапального ураження гортані і локалізується звичайно в місцях скупчення пухкої підслизової клітковини гортані (подскладочное простір, вестибулярні складки, черпалонадгортанние складки, поверхня надгортанника з боку мови). Може бути обмеженим або дифузним. Причини: травма (механічна, термічна, хімічна) слизової оболонки глотки або гортані, алергія, гострі інфекційні захворювання, захворювання серцево-судинної системи і нирок, колатеральний набряк при патологічних змінах в шийних лімфатичних вузлах, щитовидній залозі, при запальних процесах у горлі (перітонзіллярний , парафарінгеальний абсцес та ін); флегмона шиї при гострому, особливо флегмонозно ларингіті, при новоутвореннях гортані.

Симптоми, перебіг залежать від локалізації та вираженості набряку. Вони можуть полягати лише у відчутті незручності, помірною болю в горлі при ковтанні або бути більш серйозними аж до різкого утруднення дихання. При цьому нерідко виникає значне стенозірованіе просвіту гортані. При ларингоскопії видно пропозиція чи розлите, напружене драглисті пухлиноподібне утворення блідо-рожевого кольору. Контури анатомічних деталей гортані в області набряку зникають.

Лікування. Хворого госпіталізують, тому що навіть незначний набряк може дуже швидко збільшитися і привести до вираженого стенозу гортані. По можливості необхідно усунути причини набряку. Хворому дають ковтати шматочки льоду. кладуть міхур з льодом на шию, призначають відволікаючу терапію (гірчичники, банки, гарячі ванни для ніг), вдихання кисню, інгаляції аерозолів антибіотиків, антибіотики в / м, сульфаніламіди, дегідратаційних терапію (в / в вливання 20 мл 40% розчину глюкози), в внутрішньовенне введення 10 мл 10% розчину хлориду кальцію, 1 мл 5% розчину аскорбінової кислоти. Показані також внутріносовая новокаїнова блокада, сечогінні засоби, антигістамінні препарати всередину, в / м (піпольфен супрастин та ін), інгаляції аерозолів кортикостероїдів. У важких випадках вводять в / м 1 - 2 мл гідрокортизону (25-50 мг) або в / в 1-2 мл водного розчину преднізолону (повільно протягом А-5 хв). При безуспішності медикаментозної терапії та наростанні стенозірованія гортані показана Трахеостомія (або продовжена інтубація).



Неврит кохлеарний (неврит слухового нерва). Симптоми, перебіг. Захворювання, що характеризується приглухуватістю (порушується звуковоспріятіе) і відчуттям шуму в одному або обох вухах. Причини різноманітні. Найважливіші з них: інфекційні захворювання (грип, епідемічний паротит, епідемічний менінгококовий менінгіт, тиф, кір, скарлатина та ін), атеросклероз, хвороби обміну речовин і крові, інтоксикація лікарськими препаратами (хінін, саліцилати, стрептоміцин, неоміцин тощо), нікотином, алкоголем, мінеральними отрутами (миш'як, свинець, ртуть, фосфор), шумова і вібраційна травма. Діагноз ставлять на підставі аудіологічної обстеження. Отоскопіческая картина без відхилень від норми. Диференціальну діагностику проводять із змішаною формою та кохлеарної отосклерозу.

Лікування. При гострому кохлеарної невриті хворого слід терміново госпіталізувати, щоб вжити всіх необхідних заходів для відновлення слуху. При гострій інтоксикації слухового нерва призначають потогінні (пілокарпін), сечогінні та проносні засоби. Якщо неврит виникла в результаті перенесеного інфекційного захворювання або під час нього, то призначають антибактеріальні засоби; внутрішньовенні вливання розчину глюкози. При так званому хронічному кохлеарної невриті лікування малоефективне. Призначають вітаміни В1, В2, А, нікотинову кислоту, препарати йоду, екстракт алое, АТФ, кокарбоксилазу, голкорефлексотерапію. Для зменшення шуму у вухах застосовують внутріносовую, інтрамеатальную блокаду новокаїном. При вираженому зниженні слуху показано слухопротезування.

Також дивіться: