Гіпотонія



Загальний опис хвороби


Гіпотонія - зниження артеріального тиску (до 100/60 мм рт.ст. і нижче), пов'язане з розладом механізмів регуляції кровообігу нервової та ендокринної (зниження гормональної функції кори надниркових залоз) систем. Причини захворювання різні: інфекції, нервово-емоційне перенапруження, інтоксикація. До гіпотонії можуть також призводити виразкова хвороба, мікседема, недокрів'я. Знижений тиск не завжди є захворюванням, воно може бути фізіологічним (наприклад, у спортсменів).

При гіпотонії з'являються головний біль, запаморочення, слабкість, млявість, апатія, непритомність, біль у серці, погіршується пам'ять, знижується працездатність.

Лікувальна фізкультура при гіпотонії зміцнює організм, покращує роботу серцево-судинної, нервової (регулює кровообіг), м'язової систем, дихання, обмін речовин, допомагає навчитися правильно чергувати розслаблення і скорочення м'язів. Особливо важливо регулярно робити ранкову гігієнічну гімнастику, так як після сну гіпотоніки почувають себе гірше, ніж вдень (відзначаються млявість, слабкість, розбитість, втома). Вправи виконують в положенні лежачи на спині. Вони збудливо діють на нервову і серцево-судинну системи і забезпечують швидкий перехід від сну до активного дня.

Вправи лікувальної фізкультури виконують спочатку з вихідних положень сидячи і стоячи. Чи включають руху для м'язів рук, ніг і тулуба в сполучень з дихальними вправами. У міру поліпшення стану і збільшення тренованості організму роблять вправи з предметами (палицею, м'ячем), гумовими стрічками, на тренажерах, стрибки, підскоки, вправи на координацію, рівновагу, для тренування вестибулярного апарату (рухи головою з відкритими та закритими очима), дихальні, вправи і різні варіанти ходьби.

Етіологія


Нейроциркуляторна дистонія (особливо у молодих)
Кровотечі
Зниження серцевого викиду (інфаркт міокарда та його ускладнення, в першу чергу кардіогенний шок), постінфарктний кардіосклероз, кардіоміопатія, порок серця
Різні види аритмій (пароксизмальна тахікардія, мерехтіння передсердь, синдром слабкості синусового вузла)
Тампонада серця
Розшаровує аневризма аорти
Спонтанний пневмоторакс
ТЕЛА (її необхідно виключати однією з перших при раптовому розвитку синкопальні епізоду на артеріальну гіпотензію)
Анафілаксія
Бактеріальний (інфекційний шок)
Ліки: нітрати, анестетики, антигіпертензивні препарати, протиаритмічними засоби, барбітурати, похідні фенотіазину, ТАД, сечогінні та ін
Різка відміна глюкокортикоїдів (преднізолону, наприклад)
Гострий панкреатит, тромбоз судин мезентеріальних, кишкова непрохідність
Блювота, діарея
Лихоманка
Швидке видалення ексудату або транссудату при проведенні лапароцентеза або пункції плеври
Виражене варикозне розширення вен нижніх кінцівок
Тривалий постільний режим
Больовий синдром «Демпінг-синдром (виявляється в першу чергу гіпотензією після прийому їжі)
Алкоголізм
Цукровий діабет
Недостатність надниркових залоз (амілоїдоз, туберкульоз)
Неврологічні захворювання (аміотрофічний бічний склероз, дисемінований склероз, сірінгомієлія, спинна сухотка, периферичні нейропатії та ін.)

Лікування


Лікування гіпотонії в більшості випадків симптоматичне на тлі цілеспрямованого комплексного лікування основного патологічного процесу.
Загальні рекомендації щодо лікування гіпотонії
Необхідно обмежити споживання алкоголю, а також уникати тривалої дії підвищеної температури (оскільки розширення судин шкіри сприяє зниженню артеріального тиску)
Слід скасувати всі препарати, здатні викликати гіпотонію
Раціональна організація праці і відпочинку, нічний сон не менше 10 год, повноцінне і різноманітне 4-разове харчування
Спати бажано з піднятим ножним кінцем ліжка (для зменшення нічного діурезу)
Підвищення споживання кухонної солі (по переносимості).

Лікарська терапія гіпотонії
«Тонізуючі» препарати - звичайно 2 р / день - вранці та в обід (але не ввечері!): Настоянка лимонника по 20-30 крапель перед їжею, настоянка женьшеню по 15 - 25 крапель, екстракт елеутерококу рідкий, екстракт левзеі рідкий, настоянка заманихи , настоянка аралії - по 15-30 крапель на прийом.
При ваготонії - препарати беладони (беллатамінал).
Кофеїн 0,05 г всередину 2-3 рази на добу. Слід пам'ятати про побічні ефекти - у першу чергу, про виникнення на тлі його прийому різних аритмій.
Нікетамід: в краплях: дорослим - 15-40 крапель 2 - 3 р / день, дітям - число крапель за кількістю років. У ін'єкціях: дорослим 1-2 мл п / к, в / м, в / в (до 3 р / добу), дітям - 0,1-0,75 мл в залежності від віку.
При вираженій артеріальній гіпотонії - дезоксікортон 0,5% р-р по 1 мл в / м через день (зазвичай на курс 10-12 ін'єкцій). Побічні ефекти - набряки, порушення функції нирок.

Також дивіться: